Időről időre felröppen a hír, hogy ráleltek a férfiaknak való hormonális fogamzásgátló módszer nyitjára. Tekintve, micsoda forradalmi változást hozott annak idején a nők számára kifejlesztett tabletta, érdemes meggondolni kinek és miért lesz ez jó a közeli jövőben, és addig is milyen eszközökkel védekezhetnek a nem kívánt terhesség ellen a férfiak.

Valamikor az idők mélyén a nőnemű humanoidok elhatározták, hogy például a páviánokkal ellentétben nem jelzik égővörös hátsóval és átható illattal fogamzóképes napjaikat.Döntésük (vagy nevezzük evolúciónak) máig ható következménye, hogy jószerével soha senki nem lehet biztos abban, pontosan mekkora a teherbeesés esélye, amikor szexuális kapcsolatra lép egy ellenkező nemű emberrel. A tény, hogy a nők önmaguk elől is sikeresen eltitkolják peteérésüket, roppant kiszolgáltatottá tette őket. Többek között sokáig fel sem merült, hogy nekik – az „edény” szerepén kívül – bármi közük lehet a gyermekáldáshoz, sok helyen ma is úgy tartják, hogy az élet hordozója a férfimag. Az alapvető összefüggések felismerése persze azonnal magával hozta az igényt a nemzési folyamatok befolyásolására, mert az ember szeret mindent kézben tartani, vagy abban a hitben ringani, hogy az ellenőrzése alatt tart valamit.
Az első ismert írásos emlék, ami méz és akáckéreg-főzet keverékéből előállított hüvelykúp készítését taglalja, egy közel 4000 éves papirusz Egyiptomból. Más ókori források preparált állati belsőségek, pépesített elefántürülék, krokodiltrágyából gyúrt pasztilla, különféle szálkás gyökerek és felezett citrom hüvelybe gyömöszölésének széles körben alkalmazott szokásáról számolnak be, mely módszerek egy része a mai napig dívik. A férfiak számára hasonló jókat eszeltek ki a pénisz átfúrásától a herék melegen tartásáig. Egyes beszámolók szerint akadtak aztán olyan megoldások is, amelyek egyszer s mindenkorra elrendezik a kérdést - ilyen a petefészek roncsolása, illetve amikor a húgycsövet kivezetik a herezacskó fölé és odavarrják csiszolt kőkori eszközökkel. Azt hihetnénk, az orvosi technika fejlődésével a probléma végleg megoldódott, de ez tévedés: felmérések szerint Magyarországon a terhességek közel fele véletlenül következik be. Francia kutatók pedig arról számoltak be a Human Reproduction szaklap tavaszi számában, hogy a gyerekek harmada nem kívánt terhességből születik, holott a „balesetek” 70 százalékában szüleik használtak valamilyen fogamzásgátlót. A hazai abortuszok iszonytatóan nagy száma - tavaly 58.500 küret jutott a 96.000 élveszületésre - is mutatja, lenne még mit fejlődni a biztonságos és olcsó fogamzásgátlók terén.

A születésszabályozás terhe jelenleg nagyobb részt a nőkre hárul, annak összes ódiumával együtt. De mit tehet egy férfi, ha biztosan el akarja kerülni a teherbeejtést? Kerüli a szexuális kapcsolatot bármely fogamzóképes korú nővel, ám ha erről az opcióról nem kíván lemondani, tulajdonképpen csupán kétféle módszer közül választhat. A gumióvszer nem mindenre megoldás, hiszen bármikor lecsúszhat, kiszakadhat. Amikor üzembiztosan működik, megvan az a nagy előnye, hogy a szexuális úton terjedő betegségek nagy részével szemben is védelmet nyújt, ami különösen az alkalmi kapcsolatokban felbecsülhetetlen érték. Ellenzői órákig képesek sorolni az óvszer hátrányait: nehezen kezelhető, elgurul, rossz szagú, rossz ízű, túl szűk, vagy éppen túl tág, kényszerű szünetet kell tartani miatta, mesterséges, abnormális, gusztustalan. Másokat az tart vissza a használattól, hogy egyik vagy mindkét résztvevőt igen érzékeny helyen dörzsöli ki, vagy éppen ellenkezőleg: nem éreznek semmit, vagy nem igazán, vagy nem úgy, és még ott van a gumiallergia is. Az óvszer hívei egyetlen laza mozdulattal söprik le az asztalról a fanyalgók zömmel pszichés érveit, mondván: a gumi az egyetlen eszköz, aminek segítségével egy férfi képes valamelyest kontrollálni a szaporodását. Nem tisztünk eldönteni az ősi vitát, azonban megjegyeznénk, hogy a gumin kívül létezik például a művi meddővé tétel (vasectomia, vazektómia) kissé bonyolultabb eljárása. Becslések szerint több mint hatvanmillió ilyen műtéten átesett ember él világszerte. Magyarországon az orvosilag indokolt eseteket kivéve a 35 év feletti és/vagy három vérszerinti utóddal rendelkező férfiak vehetik igénybe ezt a szolgáltatást, ami felvet bizonyos emberi jogi kérdéseket. (A házastárs kötelező tájékoztatása szintúgy.) Hazánkban évente kevesebb, mint 100 esetben végeznek ilyen jellegű beavatkozást – tájékoztat Dr. Fekete Ferenc urológus. További hátráltató tényező lehet, hogy a műtét kb. 60 ezer forintba kerül, hiszen nem számít gyógyító beavatkozásnak. Az eljárás maga sebészi szemmel nem egetrengető próbatétel. Helyi érzéstelenítéssel - az alkalmazott technikától függően - 10-30 perc alatt készen is van, tömeges elterjedésében mégis egyaránt komoly akadályt jelentenek a pszichés gátak és a valós félelmek. Az eljárás lényege ugyanis, hogy megakadályozzák a hímivarsejtek kijutását, ennek érdekében beégetik, átvágják vagy elkötik a spermavezetéket. Az ondófolyadék ezután nem tartalmaz spermát, csak prosztata (dülmirigy) és ondóhólyag váladékot, de ez a körülmény az ejakuláció mennyiségét és az orgazmust nem befolyásolja - a szakemberek szerint. Léteznek bemetszéssel és vágás nélkül végzett műtéti technikák. Különbség leginkább az erre vállalkozó férfiak hozzáállásában tapasztalható, ami viszont nagymértékben függ a lehetséges szövődmények, bevérzések és fájdalmak előfordulási gyakoriságától, illetve az eredeti állapot visszaállításának esélyétől. Adódhatnak olyan esetek, amikor a delikvens meggondolja magát és – például egy új kapcsolat miatt – szeretné egy helyen tudni minden nedvét. A visszaállító műtétek sikere alapvetően a beavatkozástól eltelt idő hosszától függ (minél később kerül rá sor, annál nehezebb), továbbá az első műtét fajtájától és a paciens általános fizikai állapotától. Az időnek többek között abban van szerepe, hogy a fel nem használt spermiumok a lezárt vezeték falán bejutnak a keringésbe, ahol ellenanyag keletkezik, majd az antitestek képződése miatt immunológiai meddőség alakulhat ki. Az ondóvezeték és a mellékhere átjárhatóságát megoldó műtétek az esetek 30-45 százalékában járnak eredménnyel, az ondóvezeték helyreállítását célzó beavatkozások sikere általában 80-90 százalék közötti. Természetesen más úton-módon is megoldható a termékenyítőképes spermiumok biztosítása: egyrészt jó előre lefagyasztható ilyen esetekre, másrészt egy darabig a herékből és mellékherékből is ki lehet nyerni életképes spermát, igaz, csak sebészi úton. Dr. Fekete Ferenc urológus tapasztalatai szerint itthon nem sokan tartanak igényt a spermabank szolgáltatásaira, bár a lehetőség megvan rá, és erre minden esetben felhívják a paciensek figyelmét. „Talán amiatt, hogy főleg olyanok választják ezt az utat, akik már nem kívánnak több gyermeket” – véli Dr. Fekete.

A férfi fogamzásgátlás új, bár nem feltétlenül jobb korszakát a hormonális alapú tabletták injekciók, tapaszok, bőr alá ültethető implantátumok megjelenése jelentheti. Évek óta komoly kutatások folynak a tárgyban, meglehetősen két(ség)es eredményekkel. Nem hagyható figyelmen kívül, hogy egy valóban biztonságos férfitabletta megjelenése dollármilliárdokat hozna a gyógyszergyáraknak: előzetes piackutatásaik szerint legalább annyi férfi használná a pirulákat, mint ahány nő él vele jelenleg, ami alsó hangon a – nem kicsi - piaci szegmens megkétszereződését jelentheti. Ez nagyon sok pénz. Éppen ezért feszítő a kérdés, hogy a férfitabletta felváltja-e a női hormontabletták alkalmazását, vagy inkább kiegészíti azt. A véletlen terhességekről írtakat tekintetbe véve, azt mondhatjuk, hogy a jelenleg alkalmazott tabletták és egyebek sem nyújtanak önmagukban elegendő biztonságot, ezért valószínűsíthető, hogy a kombinált alkalmazás fog elterjedni, amikor a pár mindkét tagja szed gyógyszert, esetleg – például egyéjszakás kapcsolat esetén – még óvszert is használnak.
A férfi meddőség okainak kutatása azonban újabb és újabb lehetőségeket vet föl mellékszálon, amelyek némelyike biztató ugyan, de semmiképpen nem várható tőlük gyors eredmény. Legutóbb a gyapot- vagy lenmagolajjal végzett kísérletek vallottak csúfos kudarcot Kínában. (Egyes híradások mérgezéses tünetekről, mások a libidó megszűnéséről vagy végletes sterilitásról számoltak be.) A Nature magazin hírt adott egy nem hormonalapú lehetőségről, melyre a lusta, túl lassan mozgó hímivarsejtek kutatása kapcsán figyeltek fel. Felmerült a gondolat, hogy ha mesterségesen – ezúttal a mozgást serkentő fehérje génjének blokkolásával - sikerül lefékezni a spermiumok mozgását, azok nem lesznek képesek a megtermékenyítésre. A kutatások másik iránya azonban a hormonok vegykonyhájában kísérletezik, és a spermiumok termelődését igyekszik megállítani (egy átlagos adag ejakulátumban 350 millió spermium úszik a petesejt felé), méghozzá a lehető legkevesebb mellékhatás mellett. Jelenleg a normális hormonszint fenntartása okozza a legnagyobb problémát a készítmény szedése alatt, illetve a gyógyszerelés utáni spermatermelés maradéktalan visszatértének garantálása. Egy skóciai tudósok által vezetett csapat a nyáron tette közzé eredményeit, amelyben tesztoszteron és az ennek hatását ellensúlyozandó szintetikus szteroid adagolásával sikerült elérniük a spermatermelődés ideiglenes leállását, állításuk szerint ezúttal a végleges sterilitás kialakulása vagy más maradandó károsodás nélkül. Ugyanakkor elismerték, hogy a kísérleti fázisban lévő szer szedése a pirulákat alkalmazó nők tüneteivel járt együtt a férfiaknál, mint például a hangulati ingadozások és a súlytöbblet megjelenése. A kutatócsoport most az optimális adagolás előállításán dolgozik. Kik használnák, ha sikerülne előállítani? „Akiknek a partnere valamilyen egészségügyi ok miatt nem védekezhet tablettával, vagy nem akar védekezni a hormonoktól való félelme miatt” – példálózik Dr. Fekete – „Illetve azok, akik házasságon kívül élnek nemi életet vagy nem akarják, hogy a partnerük egy esetleges terhességgel próbálja meg őket magához kötni. Akik "saját hatáskörbe" akarják vonni a gyermeknemzés szabályozását bármilyen okból.” Széles tehát az igénylők köre. Ha minden a tervek szerint halad, 2-3 év múlva elindíthatják az új gyógyszer törzskönyvezési procedúráját. Addig még van időnk átgondolni, várhatóan milyen változásokat hoz személyes életünkbe a férfitabletta megjelenése, és mit hoz a Földön jelenleg élő hatmilliárd emberébe.


Pál Kata

Magyar Narancs- Tűsarok, XV. évfolyam 45. szám
2003.november 6.
Antibébi férfiaknak: Csak bekapod